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顧問師文章

如何做到“贏在中層”

（說明：本文為醫學學士、經濟學博士、衛生管理學教授蔣建華老師的原創作品，是根據給很多醫院做績效薪酬管理咨詢項目以及給廣西醫科大學第一附屬醫院、山東濟南市中心醫院、河南開封市中醫院、云南昆明市中醫醫院、浙江溫州醫科大學附屬第三醫院、浙江湖州市中醫院、廣東省中西醫結合醫院、廣東省皮膚病醫院、廣東省精神衛生中心、深圳市龍崗區人民醫院、佛山市口腔醫院、佛山市南海區第二人民醫院、東莞市婦幼保健院、東莞市厚街醫院、江門市五邑中醫院、江門市婦幼保健院、惠州市第一人民醫院、云浮市中醫院、中山市人民醫院、珠海市第五人民醫院、茂名信宜市人民醫院、韶關市婦幼保健院、潮州市饒平縣人民醫院、湖南株洲市婦幼保健院、邵陽市第一人民醫院、廣西貴港市第二人民醫院等醫院中高層干部做管理培訓的心得總結。）

在管理里面經常講的一句話叫做“贏在中層”，我在醫院講得最多的課程之一也是《如何提高中層干部的執行力》。很多院領導抱怨中層干部執行力低，有些院領導甚至認為中層干部執行力低的原因是他們覺悟低，懶惰。但是那些中層干部真的覺悟那么低嗎？如果真的那么差，怎么可能成為中層干部？事實上，如果是個別中層干部執行力低，大多數都很好，可能是這個中層干部的覺悟問題，如果大多數中層干部的執行力都不高，就要從制度上去尋找原因。要讓中層干部真正發揮作用，需要做很多工作。

首先，要讓中層干部積極地做事情，要有相應的利益，這既包括物質方面的利益，也包括非物質方面的，也就是精神方面的利益。做領導的不能說中層干部追求利益就不對，就自私，就沒有覺悟，這涉及到一個人的本性的問題，大家都是普通人，合理地追求利益很正常。做管理需要了解人的本性，要分析中層干部需要什么，然后再設計相應的機制去激勵他們。還要有考核機制，考核機制一方面起到監督的作用，被考核者做不好就會受到到懲罰（比如扣分，扣錢，丟面子），考核機制另一個，也是更重要的一個作用是引導作用，引導他們去做該做的事情。

上面講的內容其實是一個績效與薪酬管理，很多醫院這方面沒有做好，中層干部的積極性當然就不高。比如科室的業績上升了，獎金沒有上升，甚至還下降了，你讓這些中層干部怎么愿意去做事，怎么帶領弟兄們做事？所以，提高中層的積極性的首要因素是合理的績效薪酬機制，當然，這里的薪酬不僅僅是指物質利益，還包括非物質利益。

其次是要讓中層干部明白他們該做什么，也就是要明確他們的職責。你可能覺得奇怪，作為中層干部還不知道自己的職責嗎？你還別說，有些中層干部還真不知道（或者假裝不知道）。因此要以文件的形式把中層干部的職責明確下來。比如說，人員培訓是是人事科的重要職責，包括培訓需求分析，培訓目標的制定，培訓計劃的制定和實施，培訓效果的評估，等等，但是很多醫院，就是由醫務科和護理部在做一些業務方面的培訓，管理培訓、禮儀、溝通等方面，往往是院領導覺得重要，就指示辦公室主任去辦理，人事科完全置身事外，除了做一些新員工的培訓，其他的培訓基本上不管。如果以文件的形式把培訓作為人事科長的職責規定下來，再設置相應的考核指標，就會促使他去做相關的事情。

第三，要賦予他們相應的權利。要完成相關的職責，必須有相應的權力，這就是所謂的權責對等。這個事情講起來很容易，但實際上很多醫院并沒有做到位。中層干部沒有相應的權利，也就無法完成相關的責任。比方說有一些醫院，護理部擁有很大的權力，可以全權決定全院護士數量，人事科無權干涉，導致全院護理人員數量超編，這就是沒有賦予人事科全院人員規劃的權力。按道理應該是人事科根據醫院戰略和業務發展的需要，編制全院的人員規劃，報院務會討論決定，并監督全院執行。如果沒有賦予人事科相應的權力，人事科就無法開展相關的工作。

第四，確保中層干部擁有完成崗位職責所需要的能力。

只有具備相應的能力，才能完成相關職責，這是一個很簡單的道理。但是很多醫院，尤其是一些基層醫院，這方面經常犯錯誤。就職能科室來說，最常見的是崗位所需要的專業知識和能力缺乏。醫院職能科室的主管，往往是從臨床科室選拔而來，他們擁有豐富的臨床經驗，但是往往缺乏職能科室主管的崗位相應的專業能力。比如上面講的人事科科長沒有對培訓進行管理，事實上培訓的管理也是一個很專業的事情，很多醫院的人事科長并不具備培訓管理的專業知識。業務科室的主管往往存在管理意識不夠，管理知識缺乏的情況，比方說科室戰略的制定與執行，科室的品牌建設，科室內部人員的激勵和科室團隊建設等等方面。

中層干部的責任和權利，可以通過編寫崗位說明書來明確，崗位說明書里面也包含這個崗位所必須擁有的知識、技能和經驗，如果該崗位上的人沒有相關的知識和經驗，可以通過有針對性的培訓來補充。因此崗位說明書是一個重要的管理文件，可惜很多醫院沒有。

贏在中層的第五個前提是建立積極向上的，愛崗敬業的醫院文化。如果沒有這種文化，大家都認為事情可做可不做，都不想做，那么無論你的制度設計得多么好，都是沒有用的。

院領導制定了醫院發展的戰略，發揮中層干部的積極性就成為醫院發展的關鍵，要充分發揮中層干部的作用，有很多事情要做，但是上面幾個方面是最基本的。